ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Αρθροπλαστική γόνατος
http://eltachir.gr/wp-content/uploads/2017/02/ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ-Ελταχήρ.jpg
Αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου

ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ


Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος.

Μία από τις μεγαλύτερες επεμβάσεις στην ορθοπαιδική επιστήμη.

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματός μας και σηκώνει ολόκληρο το βάρος του σε κάθε μας βήμα. Σημειωτέων ότι ο άνθρωπος στον βηματισμό του κάνει μονοποδική στήριξη, δηλαδή σε κάθε βήμα στηριζόμαστε στο ένα πόδι, άρα στο ένα γόνατο.



Ιστορικά οι σκέψεις και οι προσπάθειες για την αντικατάσταση αυτής της άρθρωσης χρονολογείται από πολύ παλαιά. Από τις πρώτες επιστημονικές προσπάθειες αναφέρουμε το 1863 δηλαδή πριν 150 χρόνια περίπου, ο ιατρός Vernell αφαίρεσε τις φθαρμένες επιφάνειες του γόνατος και τοποθέτησε μεταξύ τους τμήμα της αρθρικού θυλάκου δηλαδή τον μαλακό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση. Από τότε πέρασαν πολλά χρόνια επίπονης επιστημονικής δουλειάς, έρευνας, σχεδιασμού και εμπειρίας μέχρι σήμερα.

Πριν αναπτύξουμε το σήμερα της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος ας πούμε δύο λόγια για αυτήν την άρθρωση.

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος και σταθεροποιείται από του γύρω μύες της, τους συνδέσμους (έσω και έξω πλάγιοι, πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός) τον υμένα ή κάψα (το κάλυμμα της άρθρωσης) και τέλος από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών.

Το γόνατο δέχεται δυνάμεις φόρτισης (βάρος) ανάλογα με την στιγμή λειτουργικότητας και βάρος σώματος .Έτσι στις σκάλες σηκώνει 4 φορές το βάρος του σώματος . Συνήθως το εσωτερικό μέρος του γόνατος δέχεται περισσότερα φορτία από το εξωτερικό μέρος. (Το έξω μέρος υπερφορτίζεται στα βλαισά γόνατα). Η επιγονατιδομηριαία άρθρωση (δηλ. εκεί που κυλάει η επιγονατίδα μας πάνω στον μηρό) δέχεται υψηλές πιέσεις στην κάμψη του γόνατος περίπου στις 20˚-60˚, λιγότερο στο βάδισμα σε ίσιο δρόμο και περισσότερο στις σκάλες.

Οι μηνίσκοι παίζουν μέγα ρόλο στην μεταφορά και διανομή του βάρους μέσα στο γόνατο.


ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΛΛΑΞΩ ΤΟ ΓΟΝΑΤΟ ΜΟΥ (ΚΥΡΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ)


  • Όταν πονάει επίμονα με ή και χωρίς παραμόρφωση με μεγάλη φθορά και είναι ανθεκτικό στην συντηρητική θεραπεία (δηλ. με αναγκάζει να παίρνω συνέχεια φάρμακα χωρίς αποτέλεσμα ούτε από τα άλλα μη χειρουργικά μέσα).
  • Όταν παρουσιάζει ταχεία επιδείνωση.

ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ (ΚΥΡΙΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ)


  • Κακή γενική κατάσταση υγείας.
  • Σοβαρή οστεοπόρωση.
  • Σηπτική αρθρίτιδα πρόσφατη ή υποτροπιάζουσα.
  • Νευροπαθητική αρθροπάθεια.

ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΟΑ

  • Σε παλαιές κακώσεις (κατάγματα, ρήξεις μηνίσκων και χιαστών).
  • Διάφορα νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • Και χωρίς σαφή αίτια «Ιδιοπαθής».


ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

Ο ιατρός οφείλει να μελετήσει διεξοδικά τον/την ασθενή (κλινικά και ακτινολογικά) και εξατομικευμένα. Ο ασθενής παίρνει οδηγίες προετοιμασίας με ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας προεγχειρητικής για την καλύτερη τόνωση των μυών και την κίνηση της άρθρωσης και αν χρειαστεί γίνεται η χρήση ειδικού μηχανήματος παθητικής κίνησης σε σφιχτά δύσκαμπτα γόνατα. Επίσης γίνονται μαθήματα βάδισης με στήριξη σε περιπατητήρα τύπου «Π» ή βακτηρίες μασχάλης (πατερίτσες) που βοηθάνε τα μέγιστα στην μετεγχειρητική γρήγορη αποκατάσταση.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε πρόσφατο ειδικό ακτινολογικό έλεγχο σε όρθια θέση και σε ειδικές λήψεις με τον αξονικό τομογράφο σε ειδικά πιστοποιημένα κέντρα όταν πρόκειται να υποβληθεί σε ειδική τεχνική Signature (Σχεδιασμός με υπολογιστή για τον συγκεκριμμένο ασθενή και το συγκεκριμμένο γόνατο).

Επίσης γίνεται πλήρης εργαστηριακός προεγχειρητικός έλεγχος με εξετάσεις αίματος, ούρων, καρδιογράφημα και καρδιολογική εκτίμηση και τέλος εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο.



ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ

Ο ασθενής προσέρχεται στην κλινική νηστικός. Χορηγείται αντιβίωση 1-2 ώρες πριν το χειρουργείο.

Στο χειρουργείο γίνεται αναισθησία (γενική ή επισκληρίδιος).

Γίνεται αντικατάσταση της άρθρωσης με την τεχνική που έχει επιλεγεί από τον χειρουργό με την σύμφωνη γνώμη του ασθενή.

Ο ασθενής μετεγχειρητικά κινητοποιείται την ίδια μέρα και βαδίζει την 1η μετεγχειρητική μέρα βάσει συγκεκριμένου πρωτοκόλλου προσαρμοσμένο στον κάθε ασθενή εξατομικευμένα.

Μετεγχειρητικά χορηγούμε αντιβίωση, αντιπηκτική αγωγή, αναλγητική αγωγή και αρχίζει άμεσα φυσικοθεραπεία.



ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ


1. Θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα

  • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση 1%-10%.
  • Πνευμονική εμβολή 0,5%-6%.

Έχουν περιοριστεί σημαντικά με την ταχύτερη μετεγχειρητική κινητοποίηση, την προληπτική φαρμακευτική αγωγή (αντιπηκτικά) και τις κάλτσες φλεβίτιδας.

2. Προβλήματα επούλωσης τραύματος 2%-37%

Έχουν περιοριστεί σημαντικά λόγω της μικρής τομής που εφαρμόζουμε σήμερα.

3. Κίνδυνος φλεγμονής

Μειώνεται με την καλή αιμόσταση, μικρή τομή και την προληπτική αντιβιοτική αγωγή. Διακρίνεται σε:

  • Οξεία μετεγχειρητική 1%.
  • Φλεγμονή χαμηλής έντασης (low grade infection).
  • Φλεγμονή αιματογενώς πολύ αργότερα, που οφείλεται σε εστία φλεγμονής μακρυά από το γόνατο.

4. Αστάθεια

(Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι κατά κύριο λόγο επέμβαση μαλακών μορίων και ισορροπίας αυτών).

5. Κάταγμα

6. Ρήξη επιγονατιδικού τένοντα

7. Τραυματισμός περονιαίου νεύρου

8. Διαταραχή επιγονατιδικής διαδρομής

9. Χαλάρωση υλικού

10. Αστοχία υλικού


ΣΥΝΟΨΗ


Η ολική αρθροπλαστική γόνατος δίνει την λύση στην βαρεία οστεοαρθρίτιδα. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή επισκληρίδιο νάρκωση. Χρησιμοποιούμε τις τελευταίες τεχνικές (MIS) μίνι τομή και προσπέλαση καθώς και την τεχνική Signature όπου γίνεται μελέτη του γόνατος βάσει αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας και σχεδιασμός του χειρουργείου με τον ηλεκτρονικό υπολογιστή δηλ. δημιουργείται ομοίωμα του γόνατος του ασθενή με έτοιμες μετρήσεις και οδηγούς. Αυτό προσφέρει ακρίβεια και μειώνει σημαντικά τον χειρουργικό χρόνο. Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ημέρα του χειρουργείου και βαδίζει την 1η μετεγχειρητική ημέρα. Εξέρχεται από την κλινική σε 3-5 ημέρες. Εύκολη και γρήγορη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ


ΙΑΤΡΕΙΟ Π. ΦΑΛΗΡΟΥ

ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΕΣ ΩΡΕΣ

Καλέστε στο

2109851101

ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ

ΠΡΩΙΝΕΣ ΩΡΕΣ

Καλέστε στο

2104177710

Ιατρείο 1 Π. Φάληρο

Σύγχρονα ορθοπαιδικά ιατρεία.
Άρεως 18 & Αμφιτρίτης
Π. Φάληρο
2109851101
Απογευματινές Ώρες

Ιατρείο 2 Πειραιάς

Σύγχρονα ορθοπαιδικά ιατρεία.
Κουντουργιώτου 164
Πειραιάς
2104177710
Πρωινές Ώρες

Επείγοντα

Για επείγοντα περιστατικά
καλέστε μας στο
6944747968

Copyright by eltachir.gr 2017. All rights reserved. Design and Power by AMVAS.